令和8年度スポーツ功労者賞候補者推薦書
（様式）

氏　　　名

     （特殊な文字には下線）	
性

別
	
男
・
女
	
生年

月日

 西暦　  　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　（　　　歳）	

現　住　所

	〒

  TEL:（　　　　）　　　－　　　　　　　　	

役  職  名

	
スポーツ関係現職

	
推薦基準　該当する推薦基準に○印及び役職員年数を記載のこと。
※役職員歴は令和7年(2025年)12月31日を基準日としてください。
　(　　)(1)当該団体(推薦元団体)役職員歴15年以上　　　　　　　　　　　　　(　　　)年
　(　　)(2)当該団体(推薦元団体)の加盟団体(市町競技団体等)役職員歴20年以上(　　　)年
　　　　　　　　　　　　　〃　　　　　　　関連団体への連絡・調整　　　　 (　済　・　未　)	

スポーツ
関係

 略　  歴

	       年　　　月	               内　　　　　　容	
	西暦  　年  月～  　年  月

	◎　県・・・連盟会長             　（　　年）

	

受  賞  歴

	        受 賞 年 月	               表　　 彰　　 名	

	

	

功      績

	

	

推薦の理由

	

	

  公益財団法人山口県スポーツ協会スポーツ功労者賞贈与規程第２条の(１)により上記のとおり推薦します。
    令和　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　     団体名

　　　　　　　　　　　　　　　     会長名　   　　　　　　　　　             印