第４号様式

請　　　求　　　書

一金　　　　　　円也

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
ただし、令和　年　月　日付け令　山スポ協第　　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　で額の確定通知のあった

令和　　年度公益財団法人山口県スポーツ協会競技スポーツ推進事業費補助金として

内　　　　　　　　　訳
	前回までの受領額		支 出 区 分	摘　　　要	

            円
	
　　　　　　　円
	
　　　　　　円

	

　以上のとおり請求する。

　　　令和　　年　　月　　日

　　　公益財団法人山口県スポーツ協会
　　　　会長　　村　岡　　嗣　政　様

                                       所在地
                                       団体名
                                       代表者名　　　　　　　　　　　　　　印

下記銀行預金口座に振り替えてください	
金融機関名	
 　　　　　　　銀行　　　　　　　　支店	
口座種別	
	口座番号	
	
フリガナ
口座名義人